스마트안전분야 융합신제품 지원금 신청서
회 사 명								사업자번호
기업구분		□ 중소기업 □ 중견기업 □ 대기업						기업형태	□ 개인기업 □ 법인기업
대표자명								홈페이지
주생산품								종업원수 (12월말기준)	16년 (종업원수)	명			17년 (종업원수)		명
매 출 액		16년 (매출액)		백만원		17년 (매출액)		백만원
주 소
담당자	성 명							부서/직위
	직통전화							휴대전화
	팩 스							E-Mail
NO	시료명/품명		(시험·인증평가)항목/내용				시험규격명				수량			수수료(원)
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지원금 산정		총 소요비용 (VAT제외)			원		지원금액 (※화성상의 기재란)				원
입금계좌		■ 은행명 : ■ 예금주 : ■ 계좌번호 : ※ 예금주는 기업명(법인) 또는 대표자 명의(개인사업자)통장에 한함.
제출서류		① 스마트안전분야 융합신제품 지원금 신청서 1부 ② 접수증 및 견적서 사본 1부 ③ 시험·인증평가 성적서 사본 1부 ④ 청구/영수계산서, 이체확인증(원본대조필 확인도장) 사본 각 1부 ⑤ 지원금 지급 통장사본 1부 ⑥ 사업설문조사 1부
상기 기재된 내용은 사실과 다름이 없으며, 허위로 밝혀질 경우 지원금 반납을 확약하며 지원금을 신청합니다. 2018년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) 화성상공회의소 회장 귀하

스마트안전분야 융합신제품 기업지원 사업 설문조사

스마트안전분야 융합신제품 기술서비스 기업지원 사업을 활용해 주셔서 감사합니다.

본 설문조사로 해당 사업 수요자의 의견을 참고하여 사업개선에 반영하고자 하오니 작성 부탁드립니다.

(해당란에 "O" 나 의견을 기재 바랍니다.)

1. 다음은 사업 행정업무에 대한 평가입니다. 각 문항을 읽고 해당되는 항목에 체크 부탁드립니다.

구 분	매우 만족	대체로 만족	보 통	다소 불만	매우 불만
1. 본 사업 전반적인 만족도
2. 본 사업 홍보의 적절성
3. 본 사업 참여절차의 만족도
4. 본 사업 지원금 지급 비율의 적정성
5. 본 사업 지원금 한도의 적정성

2. 다음은 기술서비스 지원에 대한 평가입니다. 각 문항을 읽고 해당되는 항목에 체크 부탁드립니다.

구 분	매우 만족	대체로 만족	보 통	다소 불만	매우 불만
1. 견적업무의 편의성
2. 시험·인증평가 비용의 적절성
3. 시험·인증평가 적용 분야 범위의 적절성
4. 시험·인증평가 신속성
5. 시험·인증평가 편의성

3. 당해년도에 추가로 지원사업을 신청하실 품목이 있으시면 품명, 수량 등을 간단히 기재해 주십시오.

4. 귀사의 기술관련 애로사항이 있으시다면 기재해 주십시오.

5. 기타 본 사업과 관련한 의견이 있으시면 기재해 주십시오.